杭州2017年4月17日電 /美通社/ -- 日前，杭州市蕭山中區(qū)中醫(yī)院接診了一位顱底凹陷癥并伴有多處頸椎畸形的患者。家住蕭山城廂街道的王女士?jī)蓚€(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)自己的左下肢麻木無(wú)力，不能行走，到蕭山中醫(yī)院一檢查，結(jié)果卻讓她出乎意料。
全身四肢麻木不能行走，原來(lái)是患上了罕見(jiàn)病
兩年前，王女士就開始出現(xiàn)手腳麻木的癥狀了，但是那時(shí)候癥狀較輕，也不影響日常生活，她以為是自己工作太累的原因，也沒(méi)有當(dāng)回事，沒(méi)有去醫(yī)院仔細(xì)檢查，直到兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自己突然不能走路了，這才開始著急了。
蕭山中醫(yī)院骨病、骨腫瘤、脊柱矯形科主任李偉對(duì)她進(jìn)行了一系列檢查，磁共振的結(jié)果讓他們大吃一驚。原來(lái)，導(dǎo)致王女士不能行走的罪魁禍?zhǔn)资秋B底凹陷癥合并chiari畸形Ⅱ型伴頸髓空洞、枕頸融合、頸2椎弓根高弓畸形等多種因先天發(fā)育不全而導(dǎo)致的畸形。
李主任介紹說(shuō)，顱底凹陷癥是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病，是以枕骨大孔為中心的顱底骨組織、寰椎及樞椎骨質(zhì)發(fā)育畸形，樞椎齒狀處高出正常水平進(jìn)入枕骨大孔，使枕骨大孔狹窄，壓迫延髓、小腦及牽拉神經(jīng)根產(chǎn)生一系列癥狀。對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀者，一般不需要治療，但一旦顱底骨組織壓迫到延髓，出現(xiàn)麻木、行走困難、癱瘓等癥狀時(shí)則需經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，來(lái)解除神經(jīng)組織的壓迫，從而恢復(fù)腦脊液循環(huán)的通路?！暗牵裢跖窟@樣顱底凹陷癥并伴有多處頸椎畸形的患者，我們還是第一次碰到，文獻(xiàn)上也少有報(bào)道?！?/p>
醫(yī)生扮演“航天專家”，精準(zhǔn)對(duì)接，三小時(shí)摘除隱患
針對(duì)王女士這一極其罕見(jiàn)的病例，蕭山中醫(yī)院院長(zhǎng)、脊柱外科專家全仁夫十分重視，召集專家對(duì)王女士的病情進(jìn)行了詳細(xì)分析和討論?！斑@就像一顆定時(shí)炸彈?！贬t(yī)生們分析，病人的頸椎畸形十分嚴(yán)重，已經(jīng)壓迫了脊髓，所以才會(huì)出現(xiàn)不能行走和四肢麻木等癥狀，如果壓迫繼續(xù)加重，損傷到腦干，她隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)。要拆除這個(gè)隨時(shí)會(huì)被引爆的“炸彈”，唯一的方法就是手術(shù)。
“手術(shù)的第一步是要對(duì)患者畸形的頸2椎弓根進(jìn)行固定。但是她的椎弓根因?yàn)橄忍彀l(fā)育畸形，寬度比正常人要狹窄許多，而且她的椎動(dòng)脈也是畸形的?！崩顐フf(shuō)，“椎弓根的空間大小和手術(shù)中鋼板固定所需的螺釘差不多，這很難，需要精準(zhǔn)對(duì)接?！痹谶@么有限的空間內(nèi)要將螺釘精準(zhǔn)無(wú)誤地放入，李偉把這一技術(shù)形容成航天器的對(duì)接，“稍有偏差，就會(huì)碰到延髓或者椎動(dòng)脈，造成二次傷害，甚至導(dǎo)致腦干損傷，那后果就不堪設(shè)想了?！边@是擺在醫(yī)生面前的較大障礙，也是決定手術(shù)是否能成功的關(guān)鍵。底氣來(lái)源于深厚的功底，技術(shù)得益于熟能生巧的磨練。2月20日，這臺(tái)猶似航天器在太空中對(duì)接般的手術(shù)，完美演繹了這份自信。枕骨大孔順利擴(kuò)大，頸1、2椎弓根螺釘精確固定，髂骨順利植入，畸形的頸椎得到了矯正，手術(shù)非常成功。兩周后，王女士四肢麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而且居然像正常人一樣可以下地走路了。”當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴我得了一個(gè)很怪很少見(jiàn)的病，我都以為這輩子完了，沒(méi)想到醫(yī)生技術(shù)這么好，我還能下地走路?！毕啾戎暗慕^望，王女士有說(shuō)不出的激動(dòng)和高興。
醫(yī)生提醒：一旦發(fā)現(xiàn)必須做到定期檢查
那么，為什么王女士這個(gè)先天性疾病到四十多歲才開始發(fā)作呢？李偉揭曉了答案。先天性顱底凹陷常在中年以后逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如四肢麻木、四肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙等。這是因?yàn)榛颊咄ǔＴ诙畾q以后，隨著年齡增長(zhǎng)，椎間關(guān)節(jié)退變及韌帶松弛，逐漸發(fā)展而引起癥狀。所以，一旦檢查發(fā)現(xiàn)患有顱底凹陷癥就應(yīng)定期隨診，如出現(xiàn)有神經(jīng)壓迫癥狀的患者則必須及早進(jìn)行手術(shù)治療。
