北京2019年3月29日 /美通社/ -- 國際上目前在使用的 HPV 疫苗有三種:二價、四價、九價?!皟r”代表了疫苗覆蓋的病毒細分種類,價越高,覆蓋面越大。目前,在我國三種疫苗均已獲準上市。
美中宜和婦兒醫(yī)院婦科主任周友珍指出,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦9-14歲女孩接種 HPV 疫苗。一般認為青春期女性是 HPV 疫苗接種的首選人群,因此,周主任建議最好在性生活開始前完成全部三劑接種。相較于年長青少年和年輕女性,HPV 疫苗在青春期前女孩中的免疫反應(yīng)更強,產(chǎn)生的抗體水平更高,對個體的保護作用更大。
關(guān)于 HPV 和宮頸癌疫苗,雖然相關(guān)科普介紹的內(nèi)容很多,但是很多朋友仍然有不明白、想要了解的細節(jié)。針對大眾特別關(guān)心關(guān)注的問題,美中宜和婦兒醫(yī)院婦科專家周友珍主任醫(yī)師在這里給大家做一個全面專業(yè)的解答。
1. HPV 感染率高嗎?
HPV 感染率極高,80-90%有性生活的女性在一生中都有可能感染 HPV。但是,美中宜和婦兒醫(yī)院婦科周友珍主任告訴我們,大部分 HPV 感染后可以自動清除,只有特定類型的持續(xù)性感染有可能會發(fā)展為宮頸癌。
2. 感染了 HPV 就一定會得宮頸癌嗎?
HPV 有100多種基因型,其中只有12種特定型別的 HPV 感染會持續(xù)存在并發(fā)展為癌癥。多數(shù)人感染 HPV 后不會引起任何癥狀或?qū)е氯魏谓】祮栴},而且約90%的 HPV 感染會在感染后2年內(nèi)消失。
3. 接種疫苗前是否需要進行 HPV 篩查?
美中宜和周友珍主任表示不需要。一般情況下,極少有人感染的病毒亞型與所接種的疫苗完全吻合。因此,即便感染了其中一兩種亞型,接種疫苗依然能獲得其它亞型的保護作用。
理論上認為,人體自然感染 HPV 后,抵抗病毒的體系是細胞免疫,主要在宮頸局部起作用,產(chǎn)生的抗體(對抗病毒的物質(zhì))水平很低,不足以對抗病毒的再次進攻。而疫苗是肌肉注射,會引發(fā)人體產(chǎn)生強烈有效的免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗體的滴度是自然感染的40倍以上,這樣就可以防止病毒的感染。
周主任特別提醒大家,如果您剛好到了宮頸篩查的時間點或者從來沒有進行過篩查,可以在接種疫苗的同時順便進行篩查,疫苗接種不能替代宮頸癌篩查。
4. 接種 HPV 疫苗后還要做 HPV 篩查嗎?
需要。即使是九價 HPV 疫苗也不能預(yù)防所有引發(fā)子宮頸癌的 HPV 類型。
美中宜和婦兒醫(yī)院周友珍主任解釋到,從宮頸癌三級防控而言,接種宮頸癌疫苗屬于一級防控(治未病),而篩查屬于二級防控(治初病),對宮頸癌的診治屬于三級防控(治已病)。不能因為第一道防線不錯(實際上還不完美)就把第二道防線給撤了。
她特別強調(diào),即使接種了 HPV 疫苗,已婚或有性生活的女性也應(yīng)該定期進行宮頸涂片檢測(TCT)+HPV 檢測,篩查比接種 HPV 疫苗重要得多。
5. 接種 HPV 疫苗后就不會患宮頸癌了嗎?
美中宜和周友珍主任表示,目前 HPV 疫苗只能預(yù)防高危型 HPV 的持續(xù)感染,并沒有直接可以預(yù)防宮頸癌的研究結(jié)果和相關(guān)證據(jù),這點仍需要時間和臨床試驗證實。
此外,即便接種了 HPV 疫苗,仍然需要定期接受宮頸篩查,因為目前的 HPV 疫苗并不能預(yù)防所有的高危型 HPV。
在這里,周主任特別強調(diào),HPV 疫苗并沒有治療作用,它只能起到預(yù)防作用。感染了 HPV 病毒一定要及時到醫(yī)院進一步檢查和治療。
6. HPV 疫苗二價、四價、九價有什么區(qū)別?
二價疫苗:針對 HPV16和18亞型,這兩個亞型是導(dǎo)致宮頸癌的主要亞型,可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。目前在國內(nèi)已經(jīng)可以接種,推薦接種年齡在9-25歲。
四價疫苗:在二價疫苗的基礎(chǔ)上加了 HPV6和11,因為6和11還導(dǎo)致90%的尖銳濕疣。接種年齡可延長至45歲。
九價疫苗:在四價疫苗的基礎(chǔ)上,再覆蓋了31,33,45,52,58(其中 HPV52、58型病毒,是亞洲人最容易感染的),能預(yù)防90%的宮頸癌。
7. HPV 疫苗適合什么人?
美中宜和周友珍主任表示,青春期無性生活女性是首選人群。有性生活、感染過 HPV 病毒的人群,也可以接種 HPV 疫苗。
國內(nèi)建議二價疫苗的接種年齡為9-25歲,超過25歲者也可根據(jù)意愿接種。26-45歲女性接種 HPV 疫苗也有一定預(yù)防作用,但獲益會降低。
四價疫苗的接種的推薦年齡為20-45歲。
8. 哪些人/什么情況不能接種 HPV 疫苗?
1). 曾對 HPV 疫苗或其任何成分有嚴重過敏反應(yīng)者,不適宜接種 HPV 疫苗;
2). 有感冒、發(fā)燒、腹瀉的女性,在這段時間里不適宜接種,需痊愈后再接種。
9. 男性需要接種 HPV 疫苗嗎?
針對這個男性朋友比較關(guān)心的問題,美中宜和周友珍主任也給出了明確的回答:理論上可以,但大陸暫時不可以,目前大陸可以接種的 HPV 疫苗都沒有被批復(fù)可以使用于男性。
其實 HPV 在男性和女性中都很常見,人一生中感染 HPV 的概率為80%,接種 HPV 疫苗可幫助男性預(yù)防通過 HPV 感染的生殖器方面的疾?。焊亻T癌,陰莖癌,生殖器疣等。同時,男性接種 HPV 疫苗后,可有效避免將 HPV 傳染給性伴侶或家人。在國外,默沙東公司研發(fā)的四價疫苗“佳達修”(Gardasil 4) 和九價疫苗 (Gardasil9) 是可用于男性的。
10. HPV 疫苗的有效保護期是多久?
HPV 疫苗針對 HPV 感染和 HPV 相關(guān)疾病可提供長期、持續(xù)的保護作用。北歐的研究顯示,接種后10年的保護能力是沒問題的。數(shù)學(xué)家建立過一個數(shù)學(xué)模型,顯示接種后50年保護能力也沒有問題。因此,可以這么說,接種后保護能力維持10年是一個結(jié)論,而50年是一個推論,正確與否,需要時間檢驗。
11. HPV 疫苗有副作用嗎?
大部分疫苗接種人群是沒有任何癥狀或不良反應(yīng)的。常見的不良反應(yīng)有手臂注射部位的紅腫、疼痛、輕微頭疼或疲倦、惡心眩暈以及肌肉或關(guān)節(jié)痛等,都屬正常無需擔心。
12. 預(yù)防宮頸癌都有哪些措施?
美中宜和周友珍主任給出了三個方法:
首先,最常見的預(yù)防方法就是 HPV 疫苗,可降低65%-70%患宮頸癌的風(fēng)險,降低35%-50%患子宮頸癌前病變的風(fēng)險;
其次,她建議女性朋友要定期做 TCT+HPV 聯(lián)合篩查;
最后,正確使用避孕套。這樣可以有效降低 HPV 的感染幾率。
13. 在哪里可以接種 HPV 疫苗?
美中宜和周友珍主任告訴我們目前疫苗的接種點主要設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,少數(shù)婦幼保健院、綜合性醫(yī)院以及美中宜和這樣的私立醫(yī)院也提供疫苗接種服務(wù)。
開始接種的最初一段時間,由于疫苗供應(yīng)有限,需要提前預(yù)約,具體情況可以向接種點咨詢。
14. 經(jīng)期可以接種 HPV 疫苗嗎?
美中宜和周友珍主任明確表示經(jīng)期可以接種 HPV 疫苗。疫苗針劑采用的是肌肉注射,首選接種部位為上臂三角肌。
15. 接種 HPV 疫苗之后,多久可以備孕?
一般建議接種最后一針 HPV 疫苗3個月后再開始備孕。在接種期間如果發(fā)現(xiàn)懷孕,剩余疫苗可分娩結(jié)束后繼續(xù)接種。
16. 孕期、哺乳期可以接種 HPV 疫苗嗎?
孕期不能。HPV 疫苗屬于滅活疫苗,目前臨床數(shù)據(jù)沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響,但是世界各地都不建議孕婦接種。美中宜和婦科專家建議哺乳期媽媽慎重接種。HPV 抗體可經(jīng)過乳汁分泌,故一般不推薦哺乳期接種。哺乳期結(jié)束后即可接種 HPV 疫苗。
17. 已有性生活,接種 HPV 疫苗還有效嗎?
可以。美中宜和周友珍主任說,在臨床研究中,部分受測試的女性雖已有性行為,但結(jié)果顯示疫苗仍對她們非常有效。但在開始性生活前接種獲益最大。
18. 已感染 HPV 病毒,還能接種 HPV 疫苗嗎?
可以接種。對于已經(jīng)有性生活并且感染過 HPV 病毒的女性群體,同時感染多種型別 HPV 的可能性較??;所以接種 HPV 疫苗可以預(yù)防其它相關(guān) HPV 型別的感染。
19. 有婦科疾病還能接種 HPV 疫苗嗎?
可以打,有急、慢性宮頸炎、宮頸息肉、納囊等癥的女性,更應(yīng)注射 HPV 疫苗,主動預(yù)防宮頸癌。
20. 超過45歲的女性還能接種 HPV 疫苗嗎?
不能打,收益沒有那么大了。45歲以上更應(yīng)該重視檢查,定期做好 TCT+HPV-DNA 檢測。
21. 二價、四價已打完,還有必要打九價嗎?
可以,但不推薦。美中宜和周友珍主任告訴我們,四價疫苗可以有效預(yù)防 HPV 6、11、16、18,可預(yù)防70%以上的宮頸癌和70%以上的尖銳濕疣,對人體已經(jīng)起到了很好的保護作用。當然,如果恰好在目前批復(fù)的可接種年齡段(16~26歲),可以考慮重新接種3針九價疫苗。九價的接種如何與之前接種的二價/四價間隔請咨詢醫(yī)生。
22. 如果我有這些情況,還能打 HPV 疫苗嗎?
1) hpv52陽性 cin1可以打4價疫苗嗎?
美中宜和周友珍主任表示可以接種,接種四價疫苗后可以對 HPV6、11、16、18起到預(yù)防作用,因?qū)m頸癌最多見是由于 HPV16/18持續(xù)感染所致,故對人體仍有很好的保護作用。同時,對70%以上的尖銳濕疣亦可起到預(yù)防作用。
2) 16型已經(jīng)病變的,打 HPV 疫苗還有效果嗎?
如果已經(jīng)感染了 HPV16型,發(fā)生了宮頸病變,目前還是陽性的,建議是不打疫苗,效果不好。
3) 還有一點奶,寶寶每天早晚吃一點點,可以打疫苗嗎?
如果是在哺乳期奶量很少,也可以打。因為疫苗雖然會產(chǎn)生抗體,但是進入母乳的非常少,幾乎不會對寶寶產(chǎn)生影響。
4) 有子宮肌瘤,大小1.5CMx3.0CM 可以打四價嗎?
擅長婦科肌瘤囊腫手術(shù)的婦科專家周友珍明確表示可以,子宮肌瘤不影響疫苗接種。