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第七屆陸道培血液病高峰論壇-CAR-T&淋巴瘤/骨髓瘤專場

2019-08-01 15:29 9077
由陸道培醫(yī)療集團和清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合主辦的“第七屆陸道培血液病高峰論壇”于7月19-20日在北京國際會議中心舉行。醫(yī)脈通整理了CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤診治專場的精彩內(nèi)容。

北京2019年8月1日 /美通社/ -- 七月,正值盛夏之時,草木蔥蘢,繁花齊放。由陸道培醫(yī)療集團和清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合主辦的“第七屆陸道培血液病高峰論壇”于7月19-20日在北京國際會議中心舉行。本次論壇重點圍繞造血干細(xì)胞移植最新進展、CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤的診治、實驗室成果臨床應(yīng)用和探索、遺傳病診斷、血液病特殊護理和血液科臨床營養(yǎng)干預(yù)等多個板塊進行,為全國血液界同仁帶來一場學(xué)術(shù)盛宴。醫(yī)脈通整理了CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤診治專場的精彩內(nèi)容,以饗讀者,以下為全文:

第七屆陸道培血液病高峰論壇-CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤專場聯(lián)席主席、北京陸道培血液病研究院院長陸佩華教授
第七屆陸道培血液病高峰論壇-CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤專場聯(lián)席主席、北京陸道培血液病研究院院長陸佩華教授

本專場由本屆論壇聯(lián)席主席、北京陸道培血液病研究院院長陸佩華教授擔(dān)任專場主席并致辭。陸教授首先對百忙之中來參加今天的CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤診治專場的大咖專家表示了感謝。近年來血液系統(tǒng)常見惡性腫瘤如骨髓瘤、淋巴瘤等雖經(jīng)化療及骨髓移植技術(shù)的應(yīng)用取得了巨大進步,但仍有耐藥及復(fù)發(fā)等問題難以克服。CAR-T細(xì)胞治療的出現(xiàn),為血液惡性腫瘤的治療帶來希望之光。陸教授表示,本次專場準(zhǔn)備了豐富的CAR-T細(xì)胞免疫治療最新進展,以及淋巴瘤、骨髓瘤治理的回顧與展望等精彩內(nèi)容,希望今天到場的各位醫(yī)生朋友能夠收獲滿滿。

主持人:王景文教授、韓冰教授

Wen-kai Weng,Stanford University,USA:T-cell Lymphoma:the forgotten one?

Wei-kai Weng教授分享了T細(xì)胞淋巴瘤在美國的流行病學(xué)情況以及目前的診治策略,并指出TSEBT-TLI-ATG(全身皮膚電子束療法聯(lián)合全淋巴細(xì)胞照射和抗胸腺細(xì)胞球蛋白)療法具有比較出色的安全性,對于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤患者來說,是一種不錯的治療手段選擇。治療過程中可使用TCRVβHTS進行MRD(微小殘留白血病)監(jiān)測,以評估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

天津腫瘤醫(yī)院 張會來教授:DLBCL的治療選擇

張會來教授從彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)治療的回顧與總結(jié)、相關(guān)研究的治療與挑戰(zhàn)及當(dāng)前治療選擇方向這三個方面對DLBCL的治療進行了精彩的分享。張教授表示,DLBCL的一線治療如二十年前一樣暫時遇到了瓶頸,R-CHOP+X沒有取得突破,但是以SDC藥物、CAR-T為代表的免疫治療為復(fù)發(fā)難治患者帶來了新的希望,同時精準(zhǔn)治療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的進步也帶來了對DLBCL生物學(xué)新的理解,未來需要新的bio-marker和新的藥物以及新的臨床研究方案。

主持人:江倩教授、師曉東教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心 林桐榆教授:New Strategies for Management Extranodal NK/T-Cell Lymphoma

林桐榆教授介紹了結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤(ENKTL)的首個分期系統(tǒng) -- CA分期系統(tǒng)。林教授表示,根據(jù)病灶的侵犯范圍,CA分期系統(tǒng)將ENKTL分為4期:當(dāng)病灶局限鼻腔或鼻咽,無局部侵犯(鼻旁竇、骨、皮膚)時為I期;當(dāng)病灶局限鼻腔或鼻咽局部侵犯或出現(xiàn)非鼻型病變時為II期;當(dāng)局限性病灶伴淋巴結(jié)侵犯時為III期;當(dāng)橫膈兩側(cè)出現(xiàn)病灶或有廣泛播散性病灶時為IV期。在此分期基礎(chǔ)上,林教授提出了個體化的分層治療策略:對I期患者實行單純放療,包括蒽環(huán)和非蒽環(huán)治療,可減少毒性;對II期患者進行化療聯(lián)合放療,不管是誘導(dǎo)化療后放療,同期放化療或放療后化療,均優(yōu)于單純放療;對III期患者化療后同期放化療明顯優(yōu)于其他治療模式;對IV期患者在強化化療后加干細(xì)胞移植,可能提高療效。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 傅琤琤:多發(fā)性骨髓瘤的CAR-T治療

新藥的問世改善了多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者的生存,但MM仍是一種無法徹底治愈的漿細(xì)胞惡性腫瘤,特別是高危核型異常及對Pls和IMiDA耐藥的MM患者,治療預(yù)后較差,生存率較低。傅琤琤教授在會上分享了多發(fā)性骨髓瘤的治療策略以及目前CAR-T治療MM的相關(guān)研究情況,并指出CAR-T細(xì)胞治療的耐藥與細(xì)胞內(nèi)信號途徑的失活有關(guān)。比如當(dāng)腫瘤細(xì)胞死亡信號途徑喪失,即使CAR-T細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞表面結(jié)合,這些腫瘤也會對CAR-T細(xì)胞的細(xì)胞凋亡作用產(chǎn)生抵抗,從而出現(xiàn)耐藥情況。因此,在CAR-T細(xì)胞治療耐藥方面依然有大量研究工作需要做。

主持人:張翼鷟教授、張耀臣教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 趙維蒞:外周T細(xì)胞淋巴瘤:分子異質(zhì)性和臨床診療的整合

趙維蒞教授從分子機制和臨床診療兩個角度介紹了外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)的臨床預(yù)后分層、PTCL的MICM分類及臨床治療研究情況。趙教授指出,轉(zhuǎn)化研究是基于分子機制進行的精細(xì)化研究,可實現(xiàn)PTCL的MICM診斷;而基于靶向治療的臨床研究則為PTCL的治療提供了新的選擇。將分子異質(zhì)性與臨床診療相整合,進行多中心合作,有助于實現(xiàn)PTCL的精準(zhǔn)治療。

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 周劍峰教授:探索復(fù)發(fā)/難治淋巴瘤的治愈之道:同濟醫(yī)院的CAR-T治療臨床實踐

周劍峰教授報告了同濟醫(yī)院血液科近年來開展臨床試驗治療復(fù)發(fā)/難治DLBCL的臨床療效、安全性、副作用綜合處理體系以及長期隨訪的臨床結(jié)果。并基于國內(nèi)外最新進展和同濟的臨床實踐,綜述了目前CAR-T 治療面臨的主要挑戰(zhàn)和解決途徑。周教授指出,對于復(fù)發(fā)/難治DLBCL,只有25%的患者可獲得長期生存,放療、大劑量化療及造血干細(xì)胞移植均不能改善預(yù)后,即使單克隆抗體、雙特異性抗體及抗體偶聯(lián)藥物等這些新出現(xiàn)的神奇抗體,對DLBCL的治療效果也并不是神奇,但CAR-T治療為R/R DLBCL的治療帶來了新的希望和突破。研究發(fā)現(xiàn),自體移植序貫CAR-T治療具有卓越持久的療效。

陸道培醫(yī)院 楊君芳副主任醫(yī)師:CAR-T治療復(fù)發(fā)難治B-ALL/LBL經(jīng)驗分享

楊君芳副主任醫(yī)師在會議中為我們分享了兩例CAR-T治療的病例。CAR-T治療復(fù)發(fā)B-ALL的病例告訴我們異體CAR-T具有可行性,且行之有效,因此對于各種原因?qū)е碌臒o法獲得自體來源的CAR-T細(xì)胞治療,可行供者來源的CAR-T治療。CAR-T治療自體移植后復(fù)發(fā)B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病的病例則告訴我們,CD19-CART細(xì)胞對B-ALL髓外病灶療效顯著,B-ALL經(jīng)CD19-CART治療后復(fù)發(fā),如果白血病細(xì)胞表達(dá)CD19,再次CD19-CART治療依然可以取得良好療效。

陸道培醫(yī)院 張弦主任

張弦主任對以上分享的兩個病例做了點評。張主任表示,異體CAR-T細(xì)胞治療是具有可行性,尤其是異體全相合者效果很好。如果是異體半相合者,則不能按照常規(guī)量進行輸注,會很容易被排斥掉,其輸注量應(yīng)增加到10倍左右,而且要盡快安排移植,建議一個月左右就要開始進行異體造血干細(xì)胞移植。

主持人:高素君教授、化羅明教授

Kai Fu,Nebraska,USA:Targeting c-MYC Biosynthesis for a Treatment of Double Hit Lymphoma

Double-hit淋巴瘤(DHL),是指同時具有Myc和Bcl-2或Bcl-6(少見)基因重排的B細(xì)胞淋巴瘤,主要發(fā)生于DLB-CL、B細(xì)胞淋巴瘤或BCLU患者,由2016年新版WHO淋巴瘤分類中提出。傅凱教授團隊近年來一直致力于研究分析MYC/BCL2蛋白共表達(dá)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)和預(yù)后價值,并發(fā)現(xiàn)MYC是B細(xì)胞淋巴瘤難治復(fù)發(fā)的重要因素。傅教授團隊發(fā)現(xiàn),Rocaglate作為一種表面抑制劑,可以通過抑制5'-cap-和IRES依賴性途徑靶向c-MYC的生物合成,從而有效抑制MYC驅(qū)動的淋巴瘤中多種癌蛋白的合成。Rocaglate可以與BCL-2抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,為DHL的治療提供了一種新的治療策略。

北京腫瘤醫(yī)院 劉衛(wèi)平副主任醫(yī)師:中國霍奇金淋巴瘤治療現(xiàn)狀 -- 進步與展望

劉衛(wèi)平副主任醫(yī)師從流行病學(xué)、一線治療策略及挽救治療策略這三個方面對國內(nèi)霍奇金淋巴瘤的治療現(xiàn)狀進行了詳細(xì)介紹。劉衛(wèi)平醫(yī)師指出,近十年來國內(nèi)霍奇金淋巴瘤(HL)發(fā)病率增加,但死亡率下降了1/3,生存率明顯增加,這得益于疾病治療的規(guī)范化和國家醫(yī)保政策的支持。HL的一線治療應(yīng)根據(jù)風(fēng)險來調(diào)整治療策略,也可嘗試選擇新藥進行治療;HL的挽救治療則應(yīng)以自體移植為主導(dǎo),移植前后加入新藥治療的策略值得探索。但醫(yī)療費用和藥物的近遠(yuǎn)期毒性依然是目前HL治療存在的問題。

北京雙贏科創(chuàng)生物科技有限公司 李香群研究員:雙贏科創(chuàng)CAR-T產(chǎn)品在白血病臨床中的應(yīng)用

從1992年T細(xì)胞基礎(chǔ)研究工程開始,CAR-T細(xì)胞免疫治療經(jīng)過20多年的發(fā)展,已經(jīng)被批準(zhǔn)用于兒科ALL和NIHL的CD19 CAR治療。但CAR-T細(xì)胞治療目前面臨復(fù)發(fā)、實體腫瘤缺乏特異性抗原以及抗原存在異質(zhì)性、CAR-T不能有效遷移到實體腫瘤內(nèi)部及實體腫瘤存在抑制的免疫微環(huán)境等問題。李香群研究員介紹了雙贏科創(chuàng)產(chǎn)品的優(yōu)勢,指出其CD19 CAR-T細(xì)胞治療B-ALL效果可靠,對髓外浸潤灶有良好的清除效果,且治療B-ALL的CRS反應(yīng)可控,安全性好,適用于兒童病患。

CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤診治專場衛(wèi)星會

主席:北京陸道培血液病研究院院長 陸佩華教授

宣武醫(yī)院孫婉玲教授分享《如何打好多發(fā)性骨髓瘤全程管理的基礎(chǔ)》

主席:北京陸道培醫(yī)院醫(yī)療副院長 歐陽健教授

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心胡亮釘教授分享《粒缺伴發(fā)熱患者疑似G+感染的特點和治療需求》

第七屆陸道培血液病高峰論壇-CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤專場座無虛席
第七屆陸道培血液病高峰論壇-CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤專場座無虛席

7月20日上午的這場CAR-T細(xì)胞免疫治療、淋巴瘤/骨髓瘤專場因為各位專家報告的精彩吸引來眾多聽眾,會場工作人員先后兩次加了座椅,仍然有青年醫(yī)生席地而坐認(rèn)真聆聽。在提問互動環(huán)節(jié),臺上臺下你來我往,有提問有辯論還有不同意見的深入探討……會議雖然結(jié)束了,但大家對CAR-T,淋巴瘤/骨髓瘤治療的熱門課題的研究熱情不減。

原文鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/325lNbRx3NE7__2qHT7oPw

消息來源:陸道培醫(yī)院
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