北京2019年9月29日 /美通社/ -- 我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，而老齡化是惡性腫瘤的主要高危因素之一。在國(guó)家層面，老年健康促進(jìn)和癌癥防治已列入《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》，成為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措。
9月24日，和睦家啟望腫瘤中心舉辦“健康中國(guó)，老有所醫(yī) -- 2019和睦家老年腫瘤公益講堂及義診咨詢”公益活動(dòng)，來(lái)自北京和睦家醫(yī)院及啟望腫瘤中心、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院、北京和睦家康復(fù)醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院等多家醫(yī)院，具有豐富老年腫瘤和老年病診療經(jīng)驗(yàn)的多學(xué)科專家齊聚一堂，為公眾獻(xiàn)上了一場(chǎng)關(guān)于老年腫瘤防治的精彩對(duì)話和免費(fèi)義診。
老齡化趨勢(shì)持續(xù)加深，老年腫瘤“治未病”為上策
我國(guó)老齡人口在全世界居首位 -- 截至2018年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉，老年人口將超4億，接近總?cè)丝诒戎氐?/3。
我國(guó)60歲及以上老齡人口中有近1.8億患慢性非傳染性疾病，包括惡性腫瘤在內(nèi)的慢病已成為老年人的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，參與講座的專家介紹，老齡化是已知最重要的惡性腫瘤高危因素之一，惡性腫瘤發(fā)病人群主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達(dá)到高峰。雖然癌癥并非老年人的“專利”，從整體來(lái)看，許多種類的癌癥在老年人中更為高發(fā)。
癌癥的高發(fā)是迫切需要緩解的民生痛點(diǎn)。老年人口腫瘤防治巨大醫(yī)療需求的背后，卻橫亙著對(duì)癌癥防治核心知識(shí)的鴻溝，老人仍然普遍欠缺癌癥預(yù)防及篩查的意識(shí)。中國(guó)癌癥基金會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員趙平教授在致辭中指出，“健康中國(guó)”不能只把眼光局限于治療，要從“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)榈揭浴敖】怠睘橹行牡膽?zhàn)略思維；通過(guò)公益科普活動(dòng)提高對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)，要以預(yù)防為主，“再好的治療也不如不得病”。
在國(guó)務(wù)院印發(fā)的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）年）》文件，特別將癌癥防治核心知識(shí)知曉率、老年人參加定期體檢、高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率列入主要指標(biāo)，體現(xiàn)了策略上從注重“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、關(guān)口前移。
專家強(qiáng)調(diào)，預(yù)防是最有效和最經(jīng)濟(jì)的健康策略，老年人應(yīng)該熟知常見(jiàn)的癌癥預(yù)警信號(hào)，重視早診早治、定期進(jìn)行有針對(duì)性的體檢。如能及早發(fā)現(xiàn)，癌癥治療的過(guò)程和結(jié)果都有可能改寫。
高齡并非抗癌禁區(qū)，綜合評(píng)估明確治療目標(biāo)
老齡化進(jìn)程的持續(xù)加深將“老有所醫(yī)”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題擺在了每個(gè)中國(guó)家庭面前。疾病來(lái)襲，一些老人采取“小病能忍就忍，大病聽(tīng)天由命，不讓子女操心花錢”的觀念，盲目放棄治療；子女則更擔(dān)心治療意味著生活質(zhì)量的急劇下降，甚至?xí)铀偎劳觥?/p>
針對(duì)這樣的認(rèn)知誤區(qū)，多學(xué)科專家指出，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，惡性腫瘤已不等于判死刑，高齡也并非抗癌治療的禁區(qū)。年齡不是選擇治療方案的唯一限制條件，老年患者的治療選擇和效果都在逐步優(yōu)化。來(lái)自澳大利亞的腫瘤內(nèi)科專家、和睦家啟望腫瘤中心醫(yī)療總監(jiān)艾思田教授舉例，微創(chuàng)技術(shù)放寬了手術(shù)指征，使更多老年患者以更小的痛苦得到有效救治；立體定向精準(zhǔn)放療技術(shù)可控制病情進(jìn)展，緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，同時(shí)減少對(duì)正常組織的損傷；靶向治療和免疫治療能精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞，降低患者的毒副反應(yīng)；經(jīng)過(guò)對(duì)藥品種類、劑量、輸注方式的精心考慮，化療的副作用也大為降低，并可通過(guò)臨床手段有效控制。
艾思田教授介紹，老年腫瘤具有高度復(fù)雜性，患者在兼具老年人群和腫瘤患者雙重屬性的同時(shí)，一體多病、并發(fā)癥多等情況不在少數(shù)，臨床決策的復(fù)雜性也隨之增加。醫(yī)生在出具方案前和治療過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，將與年齡、慢病、并發(fā)癥、心理狀況、認(rèn)知功能等多方面因素仔細(xì)考慮到風(fēng)險(xiǎn)獲益比之中，“無(wú)損于患者為先”的原則在此時(shí)尤為重要。
患者及家屬也應(yīng)在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后，明確治療的目標(biāo)，調(diào)整對(duì)治療的預(yù)期?！芭e例來(lái)說(shuō)，如果某位老年患者嚴(yán)重心臟衰竭，同時(shí)又患有阿爾茨海默癥和無(wú)法治愈的癌癥，治療的決策通常側(cè)重于癥狀緩解，而不是生存期的延長(zhǎng)?！?/p>
多學(xué)科全程、全人管理，老年復(fù)雜醫(yī)療難題亦有解決之道
隨著腫瘤治療從以治病為中心到以患者為中心轉(zhuǎn)變，腫瘤治療的目標(biāo)已從關(guān)注局部腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注整個(gè)機(jī)體。對(duì)于普遍存在器官功能下降、多種慢病共存、治療耐受性差等問(wèn)題的老年患者來(lái)說(shuō)，更需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作。
和睦家啟望腫瘤中心負(fù)責(zé)人、北京和睦家醫(yī)院副院長(zhǎng)郭穎介紹，服務(wù)老年患者，和睦家實(shí)行多學(xué)科全程管理，集結(jié)各方面力量，處理和支持老年人應(yīng)對(duì)抗癌及帶瘤生存過(guò)程中面臨的身、心、社會(huì)生活多方面挑戰(zhàn)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，除了多個(gè)學(xué)科的醫(yī)療臨床專家，還有護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)團(tuán)隊(duì)、心理醫(yī)生、中醫(yī)師等專業(yè)團(tuán)隊(duì)，給予老人身心并重、醫(yī)護(hù)結(jié)合的整合式“全人”關(guān)愛(ài)。
和睦家醫(yī)療總裁李碧菁在致辭中介紹，和睦家提供全生命周期的醫(yī)療服務(wù)，從預(yù)防保健開(kāi)始，貫穿至診斷、治療和康復(fù)。為了幫助患者更好回歸社會(huì)生活，和睦家啟望腫瘤中心還建立了病友互助計(jì)劃，匹配有相似經(jīng)歷的患者交流抗癌經(jīng)驗(yàn)，定期組織公益藝術(shù)沙龍，通過(guò)各類藝術(shù)形式愉悅患者身心。李碧菁介紹，“通過(guò)多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)、輔助支持團(tuán)隊(duì)、病友社區(qū)三個(gè)層面，將老年患者圍繞在中心，同時(shí)做好患者的疾病管理和心理健康及社會(huì)功能管理，真正做到老有所醫(yī)、醫(yī)患同路?！眻A桌討論結(jié)束后，多學(xué)科專家面向老年人提供了免費(fèi)義診。
參考文獻(xiàn)
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http://baike.39.net/1000/086/7/490414.html
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https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/older-adults/aging-and-cancer
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[5]新華網(wǎng)，一圖讀懂：健康中國(guó)行動(dòng)（2019－2030年）
http://www.xinhuanet.com/politics/2019-07/15/c_1124756193.htm
