北京2019年11月11日 /美通社/ -- 近日，北京和睦家醫(yī)院小兒外科組織召開了2019北京長(zhǎng)城小兒外科論壇-關(guān)注小兒復(fù)雜畸形解剖修復(fù)與功能重建研討會(huì)，國(guó)內(nèi)多家三級(jí)甲等醫(yī)院相關(guān)專家，就小兒復(fù)雜畸形解剖修復(fù)與功能重建問(wèn)題進(jìn)行交流。
北京和睦家醫(yī)院小兒外科主任張欽明教授介紹，小兒先天畸形面臨治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、效果有限的困難，復(fù)雜畸形患兒往往被放棄治療甚至遭到遺棄。張欽明表示，只要積極治療，功能不好可以手術(shù)修復(fù)，通過(guò)后天訓(xùn)練也可進(jìn)行改善，患兒完全能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理，融入社會(huì)。
小兒復(fù)雜畸形手術(shù)難度高 術(shù)后需關(guān)注功能重建
小兒消化道及泌尿生殖道復(fù)雜畸形，因其在診斷治療及功能維護(hù)方面的棘手性，一直是小兒外科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)，其診療能力體現(xiàn)了我國(guó)小兒外科醫(yī)療水平。比如，新生兒膽道閉鎖需要早發(fā)現(xiàn)早治療，最佳手術(shù)時(shí)間僅有60天，否則肝硬變將無(wú)法逆轉(zhuǎn)。并且，相當(dāng)一部分手術(shù)是姑息性手術(shù)，孩子長(zhǎng)大了還需要做肝移植，而肝移植后有一系列問(wèn)題，需要終生服用免疫抑制劑的藥物。在小兒復(fù)雜畸形中，“食道閉鎖”也是小兒外科面臨的一大難題。食道閉鎖一般是指食道上下兩段不連接，需要根據(jù)上下端的距離來(lái)分析病情，距離較遠(yuǎn)的可能需要兩到三次手術(shù)，術(shù)后可能會(huì)有胃液反流、食道狹窄等問(wèn)題，孩子需要定期復(fù)診。
同時(shí)，小兒外科的術(shù)后護(hù)理也對(duì)孩子的監(jiān)護(hù)人、福利院的護(hù)理人員等提出了較高的要求，需要他們掌握導(dǎo)尿、洗腸、功能康復(fù)訓(xùn)練等技能，等孩子長(zhǎng)大能夠自己完成這些技能時(shí)，就能實(shí)現(xiàn)生活自理，真正融入社會(huì)。例如，肛門閉鎖的患兒不僅是做一個(gè)人造肛門這么簡(jiǎn)單，更重要的是功能重建，要看術(shù)后排便功能如何。如果第一次手術(shù)效果不佳，需要進(jìn)行第二次手術(shù)修補(bǔ)來(lái)重建功能。
張欽明說(shuō)，與成人外科手術(shù)不同，除了孩子腔體小，手術(shù)需要更精細(xì)以外，術(shù)后能否重建功能，讓孩子正常融入社會(huì)有尊嚴(yán)的生活，一直是他格外關(guān)心的地方?！叭绻前司攀畾q的老年人術(shù)后帶著尿袋生活，影響的可能是接下來(lái)的十年，而一個(gè)才出生不久的孩子，未來(lái)還有很長(zhǎng)的幾十年要生活，帶著尿袋是沒(méi)辦法正常學(xué)習(xí)生活的，這影響的會(huì)是孩子的一生?！闭窃谶@種考慮下，張欽明每為一名復(fù)雜畸形兒手術(shù)時(shí)，都會(huì)更加嚴(yán)格的要求并提醒自己：這次手術(shù)不是只管孩子一時(shí)，更要對(duì)他一輩子負(fù)責(zé)。
