“同防新冠 共抗肝癌” - 疫情之下，肝癌專家在行動(dòng)

上海2020年2月11日 /美通社/ -- 近日，全國知名的腫瘤網(wǎng)絡(luò)資訊和診療平臺“良醫(yī)匯”推出“同防新冠，共抗肝癌”的宣傳教育項(xiàng)目，邀請了來自全國9個(gè)省市（其中不乏疫情高發(fā)地區(qū)如浙江、廣東地區(qū)）的12位來自肝外科、介入和腫瘤內(nèi)科的肝癌治療專家，就疫情下如何最大限度維持肝癌患者診療正?；隽巳娴慕榻B。良醫(yī)匯在2月份還將開辟“同防新冠，共抗肝癌”全國肝癌患者在線咨詢欄目，全國近10個(gè)省市的十多位肝癌專家將為肝癌患者足不出戶在家治療提供支持和幫助。

在舉國一盤棋共抗新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情的情況下，患有其它疾病的患者看病、就醫(yī)、診療、配藥、隨訪等常規(guī)診療流程必然受在一定程度上受到影響。 這其中，最令人擔(dān)憂的問題之一就是腫瘤患者的診療怎么辦？

以肝癌為例，我國是肝癌大國，2015年新發(fā)肝癌近37萬例，位列惡性腫瘤第4位。而且因?yàn)槲覈?0%的肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，不可手術(shù)切除，因此死亡率高，2015年的肝癌死亡率占所有惡性腫瘤第2位。

大疫當(dāng)前，如何能做到防新冠，治肝癌兩不誤？

廣東中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科主任兼南院區(qū)管委會主任陳亞進(jìn)教授

廣東中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科主任、南院區(qū)管委會主任陳亞進(jìn)教授認(rèn)為，當(dāng)前形勢下，防新冠、治肝癌都很重要，但防新冠更重要，因?yàn)槭?span id="spanHghltc0a1">先要保護(hù)肝癌患者。“醫(yī)院是人群密集型場所，預(yù)防新冠的擴(kuò)散，我們必須嚴(yán)格防止聚集性事件的發(fā)生；而腫瘤患者免疫力要更低，而且國內(nèi)的肝癌患者還伴隨有乙肝、肝硬化等基礎(chǔ)疾病，免疫力會更差一點(diǎn)。”陳亞進(jìn)教授指出，“所以在疫情下，肝癌患者如果沒有特殊情況，要盡量避免去醫(yī)院！”

但是疫情一定會影響肝癌患者的日常治療，比如已預(yù)約了手術(shù)或介入治療的患者，或者術(shù)后或介入治療后必須進(jìn)行密切隨訪以預(yù)防復(fù)發(fā)的患者，這些患者怎么辦呢？

上海東方肝膽醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師王葵教授

對此，上海東方肝膽醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師王葵教授給出非常具體和明確的建議：

• 對于應(yīng)該手術(shù)的肝癌患者，目前建議適當(dāng)延期手術(shù)。肝癌手術(shù)是限期手術(shù)，而非急診手術(shù)，適當(dāng)暫緩2周左右手術(shù)，或者早期肝癌延緩4周左右手術(shù)，不會造成根本性的延誤。
• 對于需要介入治療的肝細(xì)胞癌患者，如果是新發(fā)病人，推遲兩周左右是可以的，這部分病人可以在醫(yī)生的建議下選擇口服藥物抗腫瘤治療，例如侖伐替尼、索拉非尼等抗腫瘤靶向藥物，以及抗病毒等基礎(chǔ)治療藥物。
• 對于所有肝癌患者的隨訪復(fù)查，在目前疫情下我們建議患者若無明顯不適，可以暫緩來院復(fù)查，減少不必要的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；但若患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯不適，建議在做好自身防護(hù)情況下及時(shí)就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，排除病情進(jìn)展和惡化可能。

但是如果患者居家治療就不得不面對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)怎么辦，以及如何及時(shí)配藥的問題。陳亞進(jìn)教授指出，侖伐替尼等抗腫瘤靶向藥物總體安全，不良反應(yīng)可控，可治療；而在疫情下則更凸顯了醫(yī)聯(lián)體、患者隨訪系統(tǒng)，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要性。

全國各家醫(yī)院都已啟動(dòng)疫情期間的患者在線咨詢活動(dòng)，配置專人利用醫(yī)院熱線、醫(yī)院微信公眾號，或參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺來觸及、幫助和支持肝癌患者，共度疫情難關(guān)。

“目前是新冠疫情控制關(guān)鍵時(shí)期，對于肝癌患者的診治也帶來了較大的影響；但我科的醫(yī)務(wù)人員都已轉(zhuǎn)為線上免費(fèi)為患者答疑解惑，肝癌患者可以通過電話、網(wǎng)上診室、微信等途徑與我科醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，詢問相關(guān)問題，我們也會通過這些途徑做好患者的安撫、溝通工作。”王葵教授介紹說，“對于需要繼續(xù)用藥的病人，我們會根據(jù)病人的近期檢查結(jié)果，指導(dǎo)用藥的調(diào)整，告知病人我院門診的就醫(yī)流程（包括開藥等），減少患者不必要的就醫(yī)過程，就是為疫情的控制盡自己的一份力。”

為了減少肝癌患者出門配藥頻率，全國各省市不少醫(yī)院目前已調(diào)整了處方用量，這樣每位肝癌患者可有兩個(gè)月的藥物，這為在家治療的患者提供了便利。

另外，除了全國各大肝癌?？埔约皩＜彝?，社會各界也在積極參與“同防新冠，共抗肝癌”活動(dòng)。譬如，為了確保肝癌患者在疫情下能足不出戶，及時(shí)獲得藥物，各抗肝癌治療藥物的患者援助項(xiàng)目也已行動(dòng)起來。以中國初?；饡O(shè)立的由日本衛(wèi)材制藥和美國默沙東公司共同資助的侖伐替尼患者援助項(xiàng)目為例，該項(xiàng)目不但把所有的援助申請、審核流程轉(zhuǎn)為線上操作以避免耽誤患者申請，而且會在與每位接受藥品捐贈(zèng)的患者溝通后，在患者斷藥前，及時(shí)通過快遞送藥上門。

疫情下，同為一場沒有硝煙的肝癌戰(zhàn)役已悄然開始。雖然沒有了掛號、排隊(duì)、檢查、配藥、付費(fèi)等最常見的患者需要履行的步驟，但在貌似安靜的背后，白衣天使以及社會各方已對著電腦、電話、手機(jī)開始忙碌，而這一切都只為了能夠在這個(gè)特殊時(shí)期，最大限度地維持肝癌患者的正常診療，并在疫情結(jié)束后的春暖花開時(shí)，繼續(xù)高效地與肝癌的博弈。