聚焦腫瘤規(guī)范診療與質(zhì)量控制，推進(jìn)“全方位、全周期”管理發(fā)展

北京2020年6月8日 /美通社/ -- 日前，由國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心、中國癌癥基金會(huì)等聯(lián)合主辦，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院承辦、輝瑞支持的“2020中國腫瘤健康管理大會(huì)”隆重召開，數(shù)位中國科學(xué)院和中國工程院院士，與國內(nèi)外數(shù)百位腫瘤診療領(lǐng)域及心血管、內(nèi)分泌、婦科生殖等跨領(lǐng)域?qū)＜揖€上交流，圍繞腫瘤篩查與早診早治、規(guī)范診療與質(zhì)量控制、跨學(xué)科管理等話題深入探討，旨在推進(jìn)腫瘤“全方位、全周期”管理理念，幫助更多腫瘤患者改善預(yù)后，提升整體健康水平。當(dāng)日專門針對(duì)女性最常見的惡性腫瘤乳腺癌，召開了“乳腺癌兩全管理首席專家論壇”，以乳腺癌為試點(diǎn)，進(jìn)行了腫瘤防控模式探討。

根據(jù)中國國家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，乳腺癌是女性最常見的癌癥。在中國，乳腺癌診療仍面臨著“四大”挑戰(zhàn)，平均發(fā)病年輕；發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚；國內(nèi)醫(yī)療資源分布不均衡，多學(xué)科診療、規(guī)范化治療落實(shí)程度不一；治療花費(fèi)高昂，甚至出現(xiàn)“因病致貧”的災(zāi)難性后果。針對(duì)乳腺癌診療現(xiàn)實(shí)國情，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐兵河教授認(rèn)為：“近年來，腫瘤規(guī)范化診療是社會(huì)乃至國家關(guān)注的焦點(diǎn)。就乳腺癌單病種而言，構(gòu)建以患者為核心‘全方位、全周期’的健康管理，成為提升預(yù)后和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。提升規(guī)范化診療落實(shí)，提升治療均質(zhì)化程度，彌合城鄉(xiāng)、區(qū)域差異，加速轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與新藥臨床研究，提升創(chuàng)新藥如CDK4/6抑制劑等靶向藥物的可及性，以推進(jìn)精準(zhǔn)化篩查、個(gè)體化治療，促進(jìn)醫(yī)療公平性，將乳腺癌真正轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)更多患者‘可防可治’的慢性病?！?/p>

徐兵河教授表示：以質(zhì)控指標(biāo)為把手，以乳腺癌規(guī)范診療中心建設(shè)為依托，通過各級(jí)乳腺癌規(guī)范診療示范中心，來規(guī)范和帶動(dòng)各個(gè)地區(qū)的乳腺癌規(guī)范化診療，推動(dòng)乳腺癌患者全方位全周期管理理念在各地診療中真正落地。同時(shí)，依托于國家抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)平臺(tái)，掌握各中心抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用情況，為制定抗腫瘤藥物管理政策提供科學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步推動(dòng)乳腺癌規(guī)范化診療和合理用藥，乳腺癌?？扑浇ㄔO(shè)，貫徹落實(shí)乳腺癌分級(jí)診療要求，帶動(dòng)國內(nèi)推動(dòng)區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間的乳腺癌診療水平均質(zhì)化，整體提升中國乳腺癌診療水平。

盡管近年來，我國乳腺癌患者的生存率取得長(zhǎng)足發(fā)展，生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)，更多患者進(jìn)入到漫長(zhǎng)的“慢病期”。但因治療引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年齡、激素水平等自身因素的變化導(dǎo)致的伴隨疾病逐漸凸顯，不僅影響到患者的生活質(zhì)量，而且可能轉(zhuǎn)化為疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)乳腺癌伴隨疾病的跨學(xué)科管理仍有很大的提升空間。

以絕經(jīng)后乳腺癌患者管理為例，絕經(jīng)后接受芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折及骨關(guān)節(jié)疼痛等骨安全問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及依從性。因此，評(píng)估內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者骨丟失及骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，給予適當(dāng)?shù)墓芾矸桨福捎行Ц纳苹颊呱钯|(zhì)量、提高生存率。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科何畏教授建議：對(duì)于骨風(fēng)險(xiǎn)高危的乳腺癌患者，可選擇對(duì)骨影響小內(nèi)分泌藥物，加用雙膦酸鹽后，可顯著增加骨密度，并且使用5年后停用，效果仍可維持^[1]。

對(duì)此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馬飛教授強(qiáng)調(diào)：“對(duì)腫瘤患者進(jìn)行全方位和全周期管理，包括血脂管理、骨安全管理、婦科系統(tǒng)疾病管理等，這需要更多學(xué)科參與，心血管醫(yī)生、婦科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生、心理醫(yī)生應(yīng)該參與進(jìn)來，共同制定合理的治療方案。同時(shí)，在長(zhǎng)期隨訪過程中也應(yīng)該重視多學(xué)科、全方位管理。多學(xué)科診療（MDT）是腫瘤診療的未來方向，在協(xié)作中實(shí)現(xiàn)診療均質(zhì)化?！?/p>

未來關(guān)鍵十年里，在提升乳腺癌等常見腫瘤防控水平同時(shí)，大力推進(jìn)單病種規(guī)范診療的質(zhì)控工作、縮小區(qū)域差距將是推進(jìn)腫瘤慢病管理規(guī)范化的關(guān)鍵。作為企業(yè)界代表，輝瑞生物制藥集團(tuán)中國區(qū)首席運(yùn)營(yíng)官吳琨先生表示：“肩負(fù)‘為患者帶來改變其生活的突破創(chuàng)新’的使命，輝瑞將繼續(xù)支持由國家癌癥中心牽頭、相關(guān)產(chǎn)學(xué)研單位及社會(huì)各界應(yīng)共同推動(dòng)的‘全方位、全周期’腫瘤健康管理，推動(dòng)‘以患者為本’的治療理念和領(lǐng)先的治療策略及方案，以惠及更多患者，為‘健康中國2030’規(guī)劃實(shí)施做出貢獻(xiàn)?！?/p>