北京2020年7月23日 /美通社/ -- 腦卒中又被稱為腦中風(fēng)，已成為我國(guó)國(guó)民第一致死病因。即便生命得到挽救，也往往留下肢體、言語(yǔ)、吞咽等多種功能障礙，需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療和訓(xùn)練逐漸恢復(fù)生活質(zhì)量，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作康復(fù)模式可最大化患者的康復(fù)效果，顯著提高患者愈后生活質(zhì)量。北京和睦家康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主任周景升介紹，目前，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、水療、高壓氧、中醫(yī)康復(fù)等在內(nèi)的神經(jīng)康復(fù)技術(shù)，已全面用于患者康復(fù)過(guò)程。
重“救命”不重“康復(fù)” 患者愈后生活質(zhì)量大打折扣
周景升介紹，腦卒中有“五高”的特點(diǎn)，包括：高發(fā)生率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)給患者帶來(lái)較高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)近期的中國(guó)腦卒中大會(huì)報(bào)告，每6名老年人中就有一人會(huì)患上腦卒中。2018年的數(shù)據(jù)顯示，全年有近200萬(wàn)國(guó)人死于腦卒中，≥ 40 歲居民腦卒中現(xiàn)患人數(shù)大約1 242 萬(wàn)。因此腦卒中康復(fù)也是神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域的一大重點(diǎn)。
提到腦卒中，人們通常會(huì)關(guān)心第一時(shí)間的救治，但之后患者的功能康復(fù)并未得到重視。周景升表示，重癥患者往往會(huì)伴隨功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)、說(shuō)話、吞咽等功能受損，嚴(yán)重影響患者愈后生活質(zhì)量。這時(shí)就需要神經(jīng)康復(fù)的介入，最大程度地幫助患者恢復(fù)正常生活狀態(tài)。
“國(guó)內(nèi)北上廣深等一線城市神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展，已經(jīng)與發(fā)達(dá)國(guó)家水平相當(dāng)，但一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較慢，有些地區(qū)甚至是‘零基礎(chǔ)’。”周景升說(shuō)，受制于各地康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療觀念的普及，大眾對(duì)神經(jīng)康復(fù)的認(rèn)知仍然很受限。同時(shí)，由于腦卒中疾病的高致殘率、高復(fù)發(fā)率，如不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。
生活自理與生活不能自理 康復(fù)醫(yī)療是關(guān)鍵
北京和睦家康復(fù)醫(yī)院曾為年過(guò)七旬的橋腦梗死患者進(jìn)行過(guò)康復(fù)治療。在患者的病情基本穩(wěn)定后，康復(fù)醫(yī)生、治療師在內(nèi)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估并為他并制定了康復(fù)方案。治療分為三個(gè)階段，第一階段主要神經(jīng)對(duì)肌肉的支配，為之后的步行和提高平衡能力打好基礎(chǔ)；第二階段改善動(dòng)態(tài)平衡能力，重點(diǎn)通過(guò)水中運(yùn)動(dòng)來(lái)逐漸改善；第三階段提升生活自理能力，回歸社會(huì)。此外，作業(yè)治療師還著重鍛煉了患者四肢、手眼協(xié)調(diào)能力，并進(jìn)行了約30次高壓氧治療，以幫助患者實(shí)現(xiàn)繼續(xù)打門(mén)球的目標(biāo)。
周景升介紹，不管是腦外傷、還是腦卒中，可能都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙、行動(dòng)障礙等，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是專門(mén)針對(duì)這些功能障礙開(kāi)展的醫(yī)學(xué)，通過(guò)康復(fù)手段幫助患者提高受損功能恢復(fù)，從而提高生活質(zhì)量。如果只是進(jìn)行內(nèi)科的保守常規(guī)治療，偏癱患者中有40%的比例可以恢復(fù)行走功能，但如果加上強(qiáng)化的康復(fù)治療，這個(gè)比例將提高到80%。“生活自理和生活不能自理的差別，這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)于患者的巨大意義所在?！敝芫吧f(shuō)。
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、設(shè)備共“撐腰” 最大化提升康復(fù)效果
康復(fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)際上被稱為“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)”，周景升介紹，康復(fù)醫(yī)學(xué)需要團(tuán)隊(duì)合作。北京和睦家康復(fù)醫(yī)院已成立7周年，按照國(guó)際JCI和CARF標(biāo)準(zhǔn)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者的功能需求為目標(biāo)，開(kāi)展全面的康復(fù)治療?？祻?fù)小組以康復(fù)醫(yī)生為主導(dǎo)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作綜合運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理康復(fù)、高壓氧、中藥熏蒸、水中康復(fù)、重癥康復(fù)等治療手段，為患者的爭(zhēng)取最大功能康復(fù)效果。
物理治療師主要是運(yùn)用物理因子幫助患者恢復(fù)功能或者解除病痛。例如偏癱不能行走的患者，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和電療來(lái)恢復(fù)下肢力量，然后重新訓(xùn)練行走功能。作業(yè)治療師則是針對(duì)一些日常精細(xì)動(dòng)作的恢復(fù)，例如寫(xiě)字、打字、用筷子吃飯、穿衣服、織毛衣等，讓患者能夠完成具體的一項(xiàng)任務(wù)或者一項(xiàng)工作。言語(yǔ)治療師負(fù)責(zé)患者的言語(yǔ)訓(xùn)練，由于吞咽和言語(yǔ)使用時(shí)同樣的一組口面舌的肌肉，因此也負(fù)責(zé)做吞咽功能的康復(fù)。
?除了團(tuán)隊(duì)，完備的康復(fù)設(shè)備也是助力患者康復(fù)的“利器”。水療師的“工具”則是水療，?也就是水中康復(fù)。利用水的浮力、阻力、粘滯力等特性來(lái)幫助患者快速康復(fù)。?例如偏癱的患者，因?yàn)?腿部沒(méi)有力量無(wú)法站立，在陸地上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練行走非常困難。但進(jìn)入水中之后，借助水的浮力，腿部只要稍微有力量，就可以邁步走。目前，國(guó)內(nèi)有水療池的康復(fù)醫(yī)院較少。北京和睦家康復(fù)醫(yī)院新建了亞洲最高標(biāo)準(zhǔn)的水療池，引進(jìn)歐洲的水療技術(shù)，可以為偏癱和截癱患者早期進(jìn)入步行訓(xùn)練提供技術(shù)。
高壓氧也是和睦家康復(fù)醫(yī)院內(nèi)常見(jiàn)的康復(fù)手段，這是將純氧加到正常大氣壓的2倍甚至2.5倍的壓力后，使患者血液中氧氣濃度比吸自然空氣增強(qiáng)幾十倍，對(duì)受損腦細(xì)胞起到很好的恢復(fù)作用。
周景升建議，度過(guò)急性期后的腦卒中患者，最好盡早接受專業(yè)康復(fù)治療，一般提倡在病情平穩(wěn)后48-72小時(shí)候就要開(kāi)始，康復(fù)治療開(kāi)始得越及時(shí)，恢復(fù)的效果就會(huì)越好?？祻?fù)的介入可以減低再發(fā)的可能、減少卒中引起的功能障礙，最大限度幫助患者重歸生活、重回家庭和社會(huì)。
