北京2022年7月8日 /美通社/ -- 今天是7月8日世界過敏性疾病日，拜耳聯(lián)合醫(yī)學大咖引領過敏品類科普新理念，呼吁公眾關注多種過敏性疾病共患的情況，聚焦多種過敏性疾病共患的成因、危害、合理用藥和常態(tài)化預防等話題，通過一系列的健康科普傳播，幫助公眾走出誤區(qū)，樹立常防并治的理念，從而科學抗敏。
拜耳邀請北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應科主任醫(yī)師關凱教授和北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王旻教授做客 "常防并治 科學抗敏"的科普直播節(jié)目。1小時的節(jié)目觸達當前過敏防治的痛點和難點，兩位專家全力輸出，答疑釋惑，干貨滿滿，吸引了三百多萬網(wǎng)友全程觀看。北京日報客戶端、京直播和生命時報客戶端全程播出了此次科普直播。
多種過敏性疾病共患高發(fā)、頻發(fā)，危害甚大
對于過敏，大眾絕不陌生。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關數(shù)據(jù)顯示，全球20%-30%的人有過敏癥狀，而我國國內過敏的發(fā)病率高達27%，也就是說，大約每三個人里面，就有一位過敏患者。
然而在過敏性疾病治療的過程中，大眾往往會忽視"多種過敏共患"的情況，往往皮膚過敏了涂點藥膏，鼻子過敏了用點鼻噴激素，眼睛癢了點眼藥水。關凱教授舉例，有位患者因為哮喘發(fā)作就醫(yī)，在得到有效治療之后卻發(fā)現(xiàn)自己鼻子堵塞嚴重，責怪醫(yī)生怎么治好了哮喘，卻把鼻子給"治壞"了？其實，過敏原往往可以通過不同的途徑到達我們身體的不同部位，從而引起不同的過敏癥狀，出現(xiàn)多種過敏共患，我們叫"共病"，關凱教授表示，過敏性疾病是"體質病"?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，從出生沒有疾病到發(fā)展出疾病，癥狀再從輕到重，是一個發(fā)展的過程，甚至在人的不同年齡段，過敏性疾病的表現(xiàn)也有變化。比如小孩子是食物過敏、濕疹較多，年齡稍大后是過敏性鼻炎、哮喘，長大后由于哮喘導致的損害，甚至會往慢阻肺方向發(fā)展，可以貫穿人的一生。
王旻教授補充道，過敏性疾病的另一個表現(xiàn)是全身性，不單是鼻子或者皮膚的疾病，只要是過敏體質，身體各個部位都有可能出問題。比如一位成人過敏患者有常見的過敏性鼻炎癥狀，會打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，同時還伴有哮喘，可能還會有鼻竇炎，像這樣合并多種疾病，治療起來非常棘手，病人自己也很痛苦。對于一些患有過敏性鼻炎的兒童，經(jīng)常還會合并腺樣體肥大，表現(xiàn)為睡覺打鼾、憋氣、張口呼吸、聽力下降，還可能出現(xiàn)中耳炎，甚至所謂的"腺樣體面容"，腺樣體面容的表現(xiàn)就是上唇肥厚，牙齒不齊，目光呆滯，這對兒童的生長發(fā)育和學習成長帶來重大影響。
王旻教授科普講解
調查顯示，在成人過敏性鼻炎患者中，28%合并哮喘，24.2%合并特應性皮炎/濕疹[i]；在兒童患者中，觀察到類似的情況，兒童過敏性鼻炎20%~40%合并哮喘、12.4%合并特應性皮炎/濕疹[ii]；哮喘患者中，約80%合并過敏性鼻炎[iii]。合并多種過敏不僅高發(fā)頻發(fā)，也是過敏治療的重點和難點。
合理用藥，科學治療多種過敏共病
對于大眾缺乏對多種過敏共患的防治的認知，或是應對上存在的誤區(qū)，關凱教授表示，發(fā)生了多種過敏性疾病的共病情況，首先應明確病因、去除病因，再依據(jù)病情科學用藥，嚴重時應及時就醫(yī)。
王旻教授也建議大家注意識別多種過敏性疾病共患的情況，并根據(jù)具體情況合理用藥。在選擇用于治療多種過敏性疾病共病的藥物時，第一要考慮安全性，其次療效要穩(wěn)定，同時要兼顧使用方便和價格親民。比如常用的口服抗組胺藥，就有第一代和第二代之分，目前最常用的是第二代抗組胺藥，如氯雷他定等，這是非常經(jīng)典的抗過敏用藥，經(jīng)過多年的臨床驗證，安全性很高，相比第一代，第二代抗組胺藥的嗜睡副作用很弱，像氯雷他定幾乎無嗜睡作用，兒童和老人可以安全使用，甚至孕婦也可在病情須要時在醫(yī)生指導下使用；第二代抗組胺藥起效快，用藥后半小時至一小時就有效果，每天只需服藥一次，使用方便，在正規(guī)藥房都能購買到。
關凱教授表示，對于合并多種過敏性疾病的患者，也就是我們所說的"共病"，由于是由同一種發(fā)病機制造成的，我們一般會優(yōu)選口服制劑的抗組胺藥，如氯雷他定，它的優(yōu)勢是廣覆蓋，對多種過敏性疾病有效；對于局部癥狀嚴重的患者，還可以考慮局部加強用藥。打個比方，就像打仗，口服抗組胺藥好比飛機全面轟炸，可以同時針對身體各部位的過敏癥狀；局部加強用藥，類似空降突擊部隊打擊轟炸未能解決的殘余問題，可以對局部癥狀仍嚴重的患者使用。在多種過敏性疾病共病的情況下，口服抗組胺藥這樣的全身用藥優(yōu)點更明顯，不僅可以把多器官的過敏癥狀同時控制住，也避免了分別用藥可能造成的副作用"疊加"風險。
上述兩位教授的觀點在過敏性疾病的權威指南里也都有體現(xiàn)，例如《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》建議，輕度患者，可口服二代抗組胺藥，如氯雷他定；中-重度患者，聯(lián)用鼻用激素效果更佳；《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》建議首選口服二代抗組胺藥治療蕁麻疹；《中國特應性皮炎診療指南（2020版）》指出，對于伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合并癥的患者，推薦使用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥治療。
關凱教授科普講解
另外，對于大眾來說，還容易犯的一個錯誤就是，一旦過敏癥狀改善，馬上停藥。"這是不正確的"，王旻教授表示，"比如花粉導致的季節(jié)性過敏性鼻炎患者，我們建議口服抗組胺藥至少要用兩周以上，不能今天用藥以后癥狀緩解，第二天就不用了，因為一旦停藥，可能癥狀很快就會復發(fā)，這是因為當下正是花粉傳播季節(jié)，導致過敏的過敏原依然存在。所以，合理用藥，用足療程也至關重要。"
對于兒童過敏的用藥，王旻教授表示，"兒童用藥需要更加注意藥物安全性，常用第二代抗組胺藥，如氯雷他定，而且要根據(jù)年齡和體重來用藥，可以選擇兒童專用的糖漿劑型。其口感好，孩子不抵觸，每日一次，口服以后全身吸收，分布到全身各個部位，在鼻腔、皮膚、眼部的過敏癥狀都可以得到有效控制。2019版《兒童過敏性鼻炎診療--臨床實踐指南》建議5歲以下兒童使用氯雷他定糖漿劑型。"
常態(tài)化預防多種過敏共病
多種過敏癥狀合并發(fā)作是過敏性疾病的突出特點，也是治療的難點，兩位專家強調，平時的"常態(tài)化"預防同樣關鍵。只有"常防并治"，才能更好地控制多種過敏癥狀的發(fā)作。
首先是明確并遠離過敏原。關凱教授表示，"如果過敏反復發(fā)作，在積極治療的同時，一定要請醫(yī)生幫助尋找病因和過敏原。如果對室外花粉過敏，外出時可以佩戴口罩；到家后，及時清潔頭發(fā)、皮膚及衣服上的粉塵，減少花粉沾染的持續(xù)接觸。夏季，要保持居家環(huán)境通風、干燥，避免滋生螨蟲、霉菌。對于家中飼養(yǎng)貓、狗等寵物，也要注意寵物皮屑引發(fā)過敏。使用化妝品時，注意核對化妝品成分標識列表以規(guī)避過敏風險。另外，家中可以常備抗過敏藥，比如第二代口服抗組胺藥，例如氯雷他定；以及外用的抗過敏藥膏，例如糠酸莫米松乳膏；還有抗過敏眼藥水等。在這些藥物中，口服抗組胺藥的應用場景較多，口服后可以同時緩解多種過敏癥狀，大人、兒童都適用，是個比較好的多用途選擇。"
除了常備藥之外，有觀眾提出，是否可以提前預防性用藥，王旻教授給予了肯定。王旻教授表示，"臨床研究顯示，對于規(guī)律發(fā)作的、或過敏原明確的過敏患者，提前用藥來預防發(fā)作是可以的。例如有的患者每到換季時就會過敏性鼻炎發(fā)作，可以在發(fā)病時節(jié)到來前2-3周開始口服第二代抗組胺藥，之后即使過敏季節(jié)到來，癥狀發(fā)作也會弱化甚至消失，這在應對季節(jié)性過敏性鼻炎上，是非常有效的做法。"
時值夏季，蚊蟲叮咬引發(fā)的丘疹性蕁麻疹也很常見，常常會在皮膚部位出現(xiàn)大片的紅疙瘩、"蚊子包"，劇烈瘙癢，讓人感覺極度不適，有網(wǎng)友提出是否可以口服開瑞坦+局部用艾洛松乳膏抗敏止癢消炎。關凱教授也給出了專業(yè)解答，并認同這兩種藥物的聯(lián)合使用。
直播最后，王旻教授和關凱教授一致表示，多種過敏"共病"很常見，首要的是找出病因，回避過敏原、合理用藥。做到"常防并治"，以實現(xiàn)科學抗敏、暢享健康生活。
[i] ZhangY, ZhangL. Increasing Prevalence of Allergic Rhinitis in China. Allergy, asthma & immunology research. 2019,11(2)156-69.
[ii] WangXD, ZhengM LouHFetal. An increased prevalence of self-reported allergicrhinitis in major Chinese cities from 2005 to 2011. Allergy. 2016Aug; 71(8):1170-80.
[iii] 兒童過敏性鼻炎診療—臨床實踐指南（2019，中國），中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會.中國實用兒科雜志.2019,34(3):169-175.
前瞻性聲明
本演示文稿包括拜耳集團管理層基于當前設想和預測所作的前瞻性聲明。各種已知和未知的風險、不確定性和其它因素均可能導致公司未來的實際運營結果、財務狀況、發(fā)展或業(yè)績與上述前瞻性表述中所作出的估計產生重大差異。這些因素包括在拜耳官方網(wǎng)站www.bayer.com上公開的拜耳各項報告。本公司沒有責任更新這些前瞻性聲明或使其符合未來發(fā)生的事件或發(fā)展。
