上海2014年4月30日電 /美通社/ --在美德樂第九屆國際母乳喂養(yǎng)與泌乳學(xué)術(shù)會議（2014.4.4-5）上， Paula Meier 教授分享了 NICU 早期母乳喂養(yǎng)干預(yù)對于患兒的健康益處和經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。
2013年 Paula Meier 教授發(fā)表文章，結(jié)果顯示極低出生體重兒產(chǎn)后28天內(nèi)，每增加10ml/Kg/d母乳，就可以降低19%的遲發(fā)型敗血癥的風(fēng)險。該研究為芝加哥拉什醫(yī)學(xué)中心開展的一項430例 VLBW 母嬰隊列研究的一部分，該項目是美國國立健康研究所 （NIH） 資助的5年項目。日齡為1-28天的患兒，如果日均母乳量從不足25ml增加至50ml以上時，可降低人均 NICU 花費(fèi)$31,514[1]。
敗血癥相關(guān)的費(fèi)用可包括：敗血癥患兒延遲住院天數(shù)（平均延長28天），敗血癥治療費(fèi)用以及敗血癥可能增加遠(yuǎn)期健康和神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險導(dǎo)致的費(fèi)用。研究結(jié)果顯示產(chǎn)后最初28天日均攝入母乳量較高的 VLBW 患兒的 NICU 花費(fèi)較低。這些醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約，完全可以抵消母親和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于母乳收集哺喂可能涉及的費(fèi)用：如吸乳器租賃、哺乳咨詢服務(wù)和母乳儲存成本。
如果患兒在產(chǎn)后14天內(nèi)使用過配方奶，NEC 風(fēng)險增加3倍。配方奶對于 NEC 來說是一個獨(dú)立的不利作用。經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果產(chǎn)后14天內(nèi)每增加1ml母乳，可降低 NICU 醫(yī)療費(fèi)$560。
另一項最新研究[2]精確探討了 VLBW 嬰兒早期哺喂母乳的經(jīng)濟(jì)學(xué)價值。早產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥包括壞死性小腸結(jié)腸炎 （NEC）、慢性肺病、生長遲緩、神經(jīng)認(rèn)知延遲、出院后再入院等問題，不僅僅涉及嬰兒家庭和醫(yī)院，也為教育系統(tǒng)和整個社會帶來許多問題[3]。雖然哺乳相關(guān)服務(wù)，如醫(yī)院級吸乳器的租賃費(fèi)用、吸乳配件和食品級乳汁儲存容器耗材，也涉及費(fèi)用，但研究證實(shí)，親母提供母乳涉及的費(fèi)用，低于獲得等量捐獻(xiàn)母乳或者配方奶的費(fèi)用。母親僅需要每天吸乳達(dá)到100ml并堅持足夠的時間（4-19天）即可。研究認(rèn)為，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要將主要精力集中于及早發(fā)現(xiàn)不能達(dá)到每天100ml吸乳量的 VLBW 母親并及時干預(yù)即可。為這些高危母親提供泌乳干預(yù)服務(wù)，不僅僅能夠保證患兒可以獲得高劑量的母乳，而且對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，這是效益成本最優(yōu)的措施。先前的研究證明，大部分 VLBW 嬰兒母親在獲得循證學(xué)泌乳指導(dǎo)和高效吸乳器等設(shè)備幫助時，都能夠建立足量泌乳。
參考文獻(xiàn)：
1. Patel,A.L. etal. Impactof early human milk on sepsis and health-care costs in verylow birth weightinfants. J Perinatol 33, 514-519 (2013).
2. Jegier,B.J. etal. The institutional cost ofacquiring 100 mL of human milk for verylow birth weight infants in theneonatal intensive care unit. J Hum Lact29, 390-399 (2013).
3. Johnson,T.J.,Patel,A.L., Jegier,B.J.,Engstrom,J.L., & Meier,P. Cost of morbidities invery low birth wieghtinfants. The Journal of Pediatrics 162, 243-249(2013).
