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洛杉磯2019年7月15日 /美通社/ -- 在2019年阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議（簡(jiǎn)稱(chēng)AAIC 2019）上公布的最新研究顯示，選擇健康的生活方式，包括健康飲食、身體鍛煉和認(rèn)知刺激可能會(huì)降低認(rèn)知衰退和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員還發(fā)現(xiàn)，調(diào)整生活方式可能會(huì)減少患病風(fēng)險(xiǎn)，即使是在面臨基因和污染等其他風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)也是如此，并且可最大程度上保護(hù)記憶力。
在AAIC 2019上公布的五項(xiàng)研究表明：
阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)首席科學(xué)官M(fèi)aria C. Carrillo博士表示：“盡管針對(duì)阿爾茨海默癥沒(méi)有公認(rèn)的治愈或治療方式，目前有大量研究顯示，健康的生活習(xí)慣有利于大腦健康并可降低認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)。今天在AAIC上公布的研究為我們提供了可實(shí)現(xiàn)且可付諸實(shí)踐的建議，有助于我們所有人過(guò)上更加健康的生活?！?/p>
為了確定多元生活方式改變能否保護(hù)面臨癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)的人們的記憶力和思維能力，阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)正在領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展旨在通過(guò)生活方式干預(yù)來(lái)保護(hù)大腦，從而降低患病風(fēng)險(xiǎn)的美國(guó)研究（簡(jiǎn)稱(chēng)U.S. POINTER）。U.S. POINTER是在大規(guī)模、多元化美國(guó)人群中研究合并干預(yù)手段的首項(xiàng)研究。這些干預(yù)手段包括身體鍛煉、營(yíng)養(yǎng)咨詢和調(diào)整、認(rèn)知和社會(huì)刺激，以及健康自我管理的改進(jìn)。該研究正在美國(guó)五個(gè)地點(diǎn)開(kāi)展；初步研究結(jié)果有望于2023年揭曉。
采納多項(xiàng)健康生活方式因素有助于降低罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)
越來(lái)越多的研究表明，采納多項(xiàng)健康生活方式因素可最大程度上有利于大腦和身體健康。通過(guò)使用來(lái)自芝加哥健康與衰老項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)CHAP；n=1,431）和拉什記憶與衰老項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)MAP；n=920）的數(shù)據(jù)，芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心副教授Klodian Dhana醫(yī)學(xué)博士及同事們對(duì)健康的生活方式如何降低阿爾茨海默癥患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究。這些研究人員專(zhuān)注于研究五個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)生活方式因素：健康飲食、每周至少150分鐘的適度至高強(qiáng)度身體鍛煉、不抽煙、少量或適量飲酒，以及參與認(rèn)知刺激活動(dòng)。
在CHAP的九年平均隨訪時(shí)間和MAP的六年平均隨訪時(shí)間里，分別出現(xiàn)了293 個(gè)（21%）和229個(gè)（25%）阿爾茨海默癥病例。研究人員發(fā)現(xiàn)，與不采納或只采納一項(xiàng)健康生活方式因素的研究參與者相比，采納四項(xiàng)或五項(xiàng)低風(fēng)險(xiǎn)生活方式因素的參與者的患病風(fēng)險(xiǎn)降低了約60%。這些研究人員還發(fā)現(xiàn)，無(wú)論采納了多項(xiàng)因素，每增加一項(xiàng)低風(fēng)險(xiǎn)生活方式因素，患病風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)一步降低22%。
Dhana說(shuō)：“該研究強(qiáng)調(diào)了多項(xiàng)健康生活方式在降低阿爾茨海默癥患病風(fēng)險(xiǎn)方面的重要性。在美國(guó)，很少有人能夠堅(jiān)持健康的生活方式，因此，推廣這些生活方式因素應(yīng)是公共健康政策的主要目標(biāo)?！?/p>
健康的生活方式可抵消癡呆癥患病的基因風(fēng)險(xiǎn)
眾所周知，基因因素會(huì)增加阿爾茨海默癥患病風(fēng)險(xiǎn)，但該風(fēng)險(xiǎn)能否被健康的生活方式所抵消依然還是未知數(shù)。通過(guò)使用來(lái)自英國(guó)生物樣本庫(kù)(UK Biobank)的196,383名有著歐洲血統(tǒng)且年齡滿60歲的成年人的數(shù)據(jù)，埃克塞特大學(xué)的研究員Elzbieta Kuzma博士及團(tuán)隊(duì)在八年的平均隨訪時(shí)間內(nèi)確認(rèn)了1,769個(gè)癡呆癥病例。這些研究人員按照癡呆癥基因風(fēng)險(xiǎn)將參與者分成高中低三組，并根據(jù)他們的飲食、身體鍛煉、抽煙和飲酒情況將他們的生活方式分成有利、中間或不利這三種。
為了評(píng)估基因風(fēng)險(xiǎn)，研究人員采用了基于之前公布的阿爾茨海默癥全基因組關(guān)聯(lián)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包括與阿爾茨海默癥相關(guān)的所有基因突變。每項(xiàng)基因風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)其與阿爾茨海默癥的關(guān)聯(lián)度進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)生活方式狀態(tài)，研究人員將不抽煙、定期身體鍛煉、健康飲食和適量飲酒視為健康的行為。
該研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于擁有高基因風(fēng)險(xiǎn)和不利生活方式的參與者來(lái)說(shuō)，他們的患病風(fēng)險(xiǎn)幾乎是擁有低基因風(fēng)險(xiǎn)和有利生活方式的參與者的三倍（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]=2.83，95%；置信區(qū)間[CI]=2.09-3.83，p<0.001）。與遵循不利生活方式的參與者相比，遵循有利生活方式的高基因風(fēng)險(xiǎn)參與者罹患全因性癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了32%（HR=0.68；95% CI=0.51-0.90，p=0.008）。經(jīng)發(fā)現(xiàn)，基因因素不會(huì)顯著改變健康生活方式與癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。
Kuzma稱(chēng)：“這項(xiàng)研究非常振奮人心，它表明，我們可以采取一些切實(shí)可行的方式來(lái)嘗試抵消癡呆癥的基因風(fēng)險(xiǎn)。在我們的研究中，不論基因因素如何，堅(jiān)持健康的生活方式都會(huì)降低癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
認(rèn)知儲(chǔ)備可預(yù)防空氣污染導(dǎo)致的腦損傷
之前的研究表明，生活在戶外空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，尤其是空氣中含有大量被稱(chēng)為細(xì)顆粒物的小顆?；蛞旱蔚牡貐^(qū)，可能會(huì)增加阿爾茨海默癥或其他癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)，并可導(dǎo)致腦損傷和腦萎縮。研究還表明，由阿爾茨海默癥引發(fā)的腦損傷不會(huì)導(dǎo)致任何阿爾茨海默癥患者出現(xiàn)同等程度的認(rèn)知障礙。這可歸功于“認(rèn)知儲(chǔ)備”，即大腦有能力應(yīng)對(duì)認(rèn)知性腦損傷的負(fù)面影響。
在AAIC 2019上公布的這項(xiàng)新研究中，南加州大學(xué)高級(jí)助理研究員Diana Younan（博士和公共衛(wèi)生碩士）及同事們對(duì)來(lái)自婦女健康倡議記憶力研究（n=6,113）、年齡為65歲至79歲的女性群體（入組時(shí)并非癡呆癥患者）進(jìn)行了分析，以研究認(rèn)知儲(chǔ)備是否會(huì)影響接觸戶外空氣污染與阿爾茨海默癥患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。研究參與者根據(jù)認(rèn)知能力評(píng)分、教育程度、工作狀態(tài)和身體鍛煉情況被分到低或高認(rèn)知儲(chǔ)備組，該記憶力研究在超過(guò)14年的時(shí)間里對(duì)這些參與者進(jìn)行了隨訪，每年對(duì)他們進(jìn)行癡呆癥檢測(cè)。這些研究人員利用數(shù)學(xué)建模在每位參與者的家中評(píng)估戶外空氣污染水平。
該研究確認(rèn)，生活在空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)會(huì)增加阿爾茨海默癥及其他癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)。重要的是，在更高認(rèn)知儲(chǔ)備的老年婦女中，環(huán)境因素讓他們的患病風(fēng)險(xiǎn)僅增加了21%，而對(duì)于低認(rèn)知儲(chǔ)備的老年婦女來(lái)說(shuō)，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)則讓他們的患病風(fēng)險(xiǎn)增加了113%。
Younan說(shuō)：“我們的研究表明，參與身心刺激活動(dòng)是認(rèn)知儲(chǔ)備的重要因素，由此帶來(lái)的好處可能會(huì)預(yù)防老年人因戶外空氣污染而出現(xiàn)腦損傷?！?/p>
抽煙可能會(huì)降低中年人的認(rèn)知能力
抽煙是認(rèn)知老化的風(fēng)險(xiǎn)因素，但很少有研究會(huì)分析抽煙與晚期認(rèn)知能力之間的關(guān)聯(lián)。為了確定抽煙與認(rèn)知能力之間的關(guān)系，由舊金山加州大學(xué)博士后研究員Amber Bahorik博士（社會(huì)工作碩士），以及該研究首席研究員醫(yī)學(xué)博士Kristine Yaffe領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)新的研究，對(duì)來(lái)自中青年人冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)因素研究（n=3,364；平均年齡為50.1±3.6）的成年人的抽煙軌跡進(jìn)行了超過(guò)25年的研究。
這些研究人員發(fā)現(xiàn)，“煙癮很重”的抽煙者患認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)是非抽煙者的1.5至2.2倍。而“戒煙者”和“煙癮很小”抽煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有增加。他們還發(fā)現(xiàn)，煙齡超過(guò)10年且每天抽一包煙會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知能力變差。抽煙者最早會(huì)在40多歲時(shí)出現(xiàn)認(rèn)知障礙。
Bahorik表示：“我們的研究發(fā)現(xiàn)證明，中青年抽煙者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的時(shí)間可能比我們預(yù)期的還要早。大量證據(jù)表明持續(xù)抽煙會(huì)影響多項(xiàng)健康功能，我們的研究發(fā)現(xiàn)又增添了新的證據(jù)，并強(qiáng)調(diào)了戒煙的好處。”
酒精使用障礙會(huì)增加退伍女兵的癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)
據(jù)美國(guó)武裝部隊(duì)物質(zhì)使用障礙預(yù)防、診斷、治療與管理委員會(huì)稱(chēng)，酒精使用障礙（簡(jiǎn)稱(chēng)AUD）是軍人中最常見(jiàn)的物質(zhì)使用障礙，女性患者數(shù)量也在日益增加。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)的定義，AUD是指嗜酒、無(wú)法控制飲酒量，以及不飲酒時(shí)會(huì)出現(xiàn)脫癮癥狀。美國(guó)約有1600萬(wàn)名AUD患者。來(lái)自舊金山加州大學(xué)的Bahorik和Yaffe博士組成的團(tuán)隊(duì)對(duì)AUD可能會(huì)增加退伍女兵癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究。
2004年10月至2015年9月期間，這些研究人員在退伍軍人健康管理局醫(yī)學(xué)中心分別對(duì)2207名年齡均超過(guò)55歲的AUD和非AUD退伍女兵進(jìn)行了研究，所有女性在入組時(shí)都不是癡呆癥患者。在平均3.6年的隨訪時(shí)間里，4%的AUD退伍女兵患上了癡呆癥，而在非AUD退伍女兵中，癡呆癥患病率只有1%。在根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)、精神疾病和醫(yī)學(xué)合并癥進(jìn)行調(diào)整后，AUD女性的癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)是非AUD 女性的3倍多。
Bahorik稱(chēng)：“該研究強(qiáng)調(diào)，在評(píng)估癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)水平時(shí)需要考慮酒精使用因素，尤其是酒精使用障礙。它還強(qiáng)調(diào)了需要項(xiàng)目和服務(wù)來(lái)解決越來(lái)越多的老年婦女患上AUD和癡呆癥的問(wèn)題?！?/p>
