提高抗血小板治療依從性，改善患者長(zhǎng)期健康
上海2023年1月19日 /美通社/ -- 昨日，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布了2022年醫(yī)保談判結(jié)果，賽諾菲心血管領(lǐng)域創(chuàng)新藥多立維®氯吡格雷阿司匹林片（以下簡(jiǎn)稱"多立維®"）被正式列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》中，用于預(yù)防急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）成年患者的動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件。新醫(yī)保目錄將于2023年3月1日起正式實(shí)施。
歐美及中國(guó)診療指南一致推薦ACS患者均應(yīng)接受雙聯(lián)抗血小板治療，但我國(guó)臨床實(shí)踐中存在抗血小板治療依從性差、出血缺血事件較多等問(wèn)題[1]，對(duì)患者預(yù)后造成不利影響。研究顯示，雙聯(lián)抗血小板治療不依從會(huì)提高行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)ACS患者的死亡率和住院率[2]，也與心肌梗死后患者死亡率顯著相關(guān)[3]-[4]。作為按權(quán)威指南推薦的制劑配伍，多立維®是采用"Tab in tab"（片中片）特殊工藝的單片復(fù)方制劑，較阿司匹林+氯吡格雷單藥聯(lián)合治療顯著提高依從性[5]-[6]，改善患者的臨床獲益。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任霍勇教授認(rèn)為："雙聯(lián)抗血小板治療是ACS患者的主要藥物治療方法，但抗血小板治療和持續(xù)服用小劑量阿司匹林均會(huì)增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。多立維®采用的 ‘Tab in tab'（片中片）特殊工藝使阿司匹林在胃部無(wú)溶出，能夠降低胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，餐前餐后均可服用；同時(shí)，這種‘片中片'的設(shè)計(jì)也可以為老年人群體提供更加便利的服藥方式，盡可能減少‘漏服'或‘錯(cuò)服'的情況發(fā)生。此次多立維®成功進(jìn)入醫(yī)保將大幅度提升患者的可及性，進(jìn)而減輕患者的用藥與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造福于更多ACS患者。"
賽諾菲大中華區(qū)總裁施旺先生表示："作為全球領(lǐng)先的醫(yī)藥健康企業(yè)，賽諾菲始終秉承‘以患者為中心'的宗旨，致力于利用我們的創(chuàng)新產(chǎn)品組合，通過(guò)多樣化的途徑提升藥物可及性，讓更多患者能夠受益于高質(zhì)量治療藥物。在此輪國(guó)家醫(yī)保目錄的更新中，賽諾菲有五款創(chuàng)新藥都有新的突破，其中心血管領(lǐng)域創(chuàng)新藥多立維®更是在商業(yè)上市后不到一年的時(shí)間中便首次被納入醫(yī)保，這充分印證了我們對(duì)中國(guó)患者的堅(jiān)定承諾。感謝中國(guó)政府對(duì)加速創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保所做出的不懈努力，我們將繼續(xù)積極響應(yīng)國(guó)家政策，使創(chuàng)新產(chǎn)品能夠以可負(fù)擔(dān)的價(jià)格惠及更多中國(guó)患者，全力支持‘健康中國(guó)2030'美好藍(lán)圖早日實(shí)現(xiàn)。"
關(guān)于急性冠脈綜合征（ACS）
ACS是由急性心肌缺血引起的一組臨床綜合征，主要由于冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致完全或不完全閉塞性血栓而形成。其中包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不穩(wěn)定性心絞痛(UA)，前兩者統(tǒng)稱急性心肌梗死(AMI)[7]。其中，STEMI患者的平均住院費(fèi)為4.05萬(wàn)元，醫(yī)院內(nèi)的死亡率也從2019年的3.29%攀升為3.48%[8]，造成中國(guó)心血管疾病患者的沉重負(fù)擔(dān)，已然成為了重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
[1] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì). 氯吡格雷/阿司匹林單片復(fù)方制劑抗血小板治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志, 2021, 29(6):7. |
[2] Spertus JA, Kettelkamp R, Vance C, et al. Prevalence, predictors and outcomes of premature discontinuation of thienopyridine therapy after drug-eluting stent placement: result from the PREMIER registry. Circulation, 2006, 113(24):2803-2809. |
[3] Huber CA, Meyer MR, Steffel J, et al. Post-myocardial Infarction(MI) care: medication adherence for secondary prevention after MI in a large real-world population. Clin Ther, 2019, 41(1):107-117. |
[4] Maggioni AP, Dondi L, Pedrini A, et al. The use of antiplatelet agents after an acute coronary syndrome in a large community Italian setting of more than 12 million subjects. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2019, 8(6):527-535. |
[5] Deharo P, Quilici J, Bonnet G, et al. Fixed-dose aspirin-clopidogrel combination enhances compliance to aspirin after acute coronary syndrome. Int J Cardiol, 2014, 172(1):e1-e2. |
[6] Maggioni AP, Dondi L, Pedrini A, et al. The use of antiplatelet agents after an acute coronary syndrome in a large community Italian setting of more than 12 million subjects. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2019, 8(6):527-535. |
[7] 劉江萍, 木胡牙提. 急性冠脈綜合征流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際心血管病雜志, 2019, 46(1):4. |
[8] 中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟，中國(guó)心血管健康聯(lián)盟，蘇州工業(yè)園區(qū)心血管健康研究院等. 《中國(guó)胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2020）》概要. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2021，29（6）：313-317. |
